宫腔镜(hysteroscope)是一种纤维光源的内镜。宫腔镜检查指应用膨宫介质扩张宫腔,通过插入宫腔的光导玻璃纤维窥镜直视观察子宫颈管、子宫颈内口、子宫腔及输卵管开口的生理与病理变化,以便针对病变组织直观准确取材并送病理检查;同时也可直接在宫腔镜下手术治疗。

宫腔镜具有不开腹、无切口、损伤小、痛苦少、恢复快等优点，是目前妇科广泛应用的诊治手段。

一、宫腔镜检查适应证：

①异常子宫出血。

②可疑宫腔粘连及畸形。

③可疑妊娠物残留。

④影像学检查提示宫腔内占位病变。

⑤原因不明的不孕或反复流产。

⑥宫内节育器异常。

⑦宫腔内异物。

⑧宫腔镜术后相关评估。

二、宫腔镜手术适应证：

①子宫内膜息肉。

②子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。

③宫腔粘连。

④纵隔子宫。

⑤子宫内膜切除。

⑥宫腔内异物取出,如嵌顿节育器及流产残留物等。

⑦宫腔镜引导下输卵管插管通液注药及绝育术。

三、术前准备：

①月经干净后3-7天为宜,此时子宫内膜处于增殖期早期,薄且不易出血,黏液分泌少,宫腔病变易见。持续或者不规则阴道出血，以及医生评估需要其他时间手术等情况除外。

②术前需要完善妇科检查、白带常规、TCT、血常规、感染（艾滋、梅毒、乙肝、丙肝）、凝血功能、心电图、胸片等检查。

③我院宫腔镜手术一般在静脉麻醉下进行，术前禁食禁饮6-8小时。

四、术后注意事项：

①无特殊情况2小时即可正常饮食，但注意不能吃生冷、辛辣、刺激性食物。

②术后可能会有少许阴道流血或血性分泌物，时间可能持续在一周左右，如果出血量增多（明显多于月经）请到院就诊。

③保持外阴清洁干燥，淋浴；2周内及有分泌物时不能同房、禁盆浴；不能冲洗阴道。

④在医师指导下用抗生素预防感染。

⑤手术中有病理活检的患者，一定要关注术后1-2周相应的病理结果；病检结果将指导疾病后续的治疗，是整个疾病治疗的关键。

⑥具体事项请遵医嘱。

参考资料：妇产科学 第9版 人民卫生出版社