通过注入CO₂气体使盆、腹腔形成操作空间，经脐部切开置入穿刺器,将接有冷光源照明的腹腔镜置入腹腔,连接摄像系统,将盆、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。

通过屏幕检查诊断疾病称为诊断腹腔镜 ;在体外操纵经穿刺器进入盆、腹腔的手术器械, 直视屏幕对疾病进行手术治疗称为手术腹腔镜。绝大多数疾病在腹腔镜探查后随即进行手术治疗,很少有诊断腹腔镜单独使用。

腹腔镜手术作为一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，是当代妇科疾病的常用诊治手段。

一、适应证：

① 急腹症(如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等)

② 盆腔包块

③ 有手术指征的各种妇科良性疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤等

④ 子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术

⑤ 盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜异位囊肿等

⑥ 确定不明原因急慢性腹痛和盆腔痛的原因

⑦ 不孕症

⑧ 计划生育并发症(如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等)

二、术前准备：

① 除紧急腹腔探查术以外，为避免手术中及手术后感染，手术时应避开各种疾病的急性期和月经期，如发热，急性生殖道炎症等，一般在月经干净3-7天手术。

② 术前需完善妇科检查、白带常规、TCT、血常规、感染（艾滋、梅毒、乙肝、丙肝）、凝血功能、心电图、胸片等检查。

③ 注意腹部、会阴部清洁卫生，因需要在脐部穿刺，所以要特别注意脐部清洁，最好用棉签蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢除掉。

④ 腹腔镜手术一般采取全麻方式，手术前一天需要清淡少渣饮食，如软面条、肉末粥、蒸鸡蛋等；禁辛辣、油腻及豆类、牛奶等容易胀气或者不易消化食物；手术前一日22：00起禁食禁饮。

⑤ 手术当天早上把衣服换好，内衣、内裤、袜子全部脱掉，贴身穿病号服。身上不能有任何首饰，去除指甲油，不能化妆，头绳不能带铁的东西、提前取下活动性假牙、隐形眼镜。

三、术后注意事项：

① 手术的创伤会导致伤口以及盆腔内的疼痛，一般随着创伤修复都会得到逐步改善。另外一个比较明显的是腹部气体导致的腹膜刺激疼痛，由于在手术中会向腹腔内充二氧化碳气体，虽手术结束后会放出，但术中吸收的二氧化碳会在术后导致腹膜及膈肌的刺激，表现为腹痛和肩膀部位的疼痛，一般术后3天会消失。

② 术后比较多见的是麻醉药导致的恶心、呕吐反应，程度因人而异，一般在术后24小时内随着麻醉药的代谢以后会得到快速缓解。

③ 鼓励早活动，可在床上翻身，活动四肢，促进胃肠蠕动及血液循环，减少术后盆腔粘连，预防血栓，促进术后恢复。拔除尿管后，尽早下床小便，防止尿潴留和尿路感染。

④ 通常腹腔镜手术后6小时左右基本可以恢复进食。先喝些温开水，如没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物，肛门排气后可恢复正常的饮食；避免食用产气食物如牛奶、糖、地瓜、豆类及辛辣生冷等刺激性食物，以免术后腹胀引起不适。可适量摄取高蛋白质的食物，以加速伤口的愈合。术后一周内可出现便秘或者腹泻，多为术后胃肠功能恢复过程中的正常身体反应，不必紧张，可对症饮食调整。

⑤ 腹腔镜皮肤上切口小，一般仅有3个0.5-1cm的小口，腹部敷料在7天之后就可以去掉，并且可以淋浴，注意不揉搓伤口。注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染。

⑥ 具体事项请遵医嘱。 

 参考资料：妇产科学 第9版 人民卫生出版社